İki Ayrı Tazminat Kalemi
Yaralanmalı trafik kazalarında iki farklı işgöremezlik tazminatı söz konusudur:
1. Geçici İşgöremezlik
Kaza sonrası tedavi ve iyileşme sürecinde çalışamadığınız dönem için kaybettiğiniz geliri kapsar. Hastanede yatış, ameliyat ve istirahat dönemi dahildir.
2. Sürekli İşgöremezlik (Maluliyet)
Kazadan kalıcı bir sakatlık kaldıysa, sakatlık oranına göre geleceğe yönelik gelir kaybınız hesaplanarak ödenir. Aktüeryal hesaplama yapılır.
Maluliyet Raporu: Nereden, Nasıl Alınır?
Maluliyet raporu, tazminat hesaplamasının temelini oluşturur. Raporun geçerli olabilmesi için doğru kurumdan alınması şarttır:
- Yetkili kurum: Devlet hastaneleri veya üniversite hastanelerinin Erişkinler İçin Engellilik Sağlık Kurulu.
- Özel hastane raporları: Sigorta Tahkim Komisyonu'nda geçerli sayılmayabilir. Devlet hastanesinden alınan rapor tercih edilmelidir.
- Meslek grubu tespiti: Maluliyet oranı kişinin mesleğine göre farklılık gösterir. Şoför ile masa başı çalışanın aynı yaralanma için maluliyet oranı farklıdır.
- Yönetmelik uyumu: Rapor, kaza tarihinde yürürlükteki Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliğine uygun olmalıdır.
Sigorta şirketleri kendi anlaşmalı sağlık kuruluşlarına muayene ettirerek düşük veya %0 maluliyet raporu çıkartabilir. Bu rapora itiraz hakkınız vardır. Devlet hastanesinden bağımsız rapor aldırın.
Yargıtay Bu Konuda Ne Diyor?
Farklı kurumlardan alınan maluliyet raporları arasında çelişki varsa (bir rapor %55.5, diğeri %13 maluliyet tespit etmişse), bu çelişki giderilmeden karar verilemez. Önce kişinin ne iş yaptığı SGK, meslek odaları gibi kurumlardan araştırılmalı, ardından meslek grubuna uygun maluliyet raporu alınmalıdır.
Yargıtay'ın yerleşik içtihadına göre, farklı bilirkişi raporları arasında maluliyet oranı bakımından çelişki varsa, Adli Tıp Kurumu veya üniversite heyetinden çelişkiyi giderici rapor alınmalıdır. Çelişki giderilmeden verilen karar bozma sebebidir.
Mükerrer ödeme ve haksız zenginleşmeyi önlemek için, SGK tarafından davacıya yapılan ödemelerin (peşin sermaye değeri) tazminattan düşülmesi gerekir. Mahkemece bu araştırma yapılmadan karar verilmesi bozma sebebidir.
Hesaplama Yöntemi
İşgöremezlik tazminatı aktüeryal yöntemle hesaplanır. Temel formül:
Sürekli İşgöremezlik = Yıllık Gelir × Maluliyet Oranı × Bakiye Ömür Katsayısı
Örnek (sürekli):
Yıllık gelir: 300.000 TL | Maluliyet: %16 | Bakiye ömür katsayısı: 25
300.000 × 0.16 × 25 = 1.200.000 TL (iskonto öncesi)
Not: Peşin ödeme iskontosu ve SGK mahsubu uygulanır.
Başvuru Süreci: Adım Adım
Hastane raporları, ameliyat notları, istirahat raporları, tedavi faturaları ve reçeteleri saklayın.
Tedavi tamamlandıktan sonra devlet hastanesinden Engellilik Sağlık Kurulu raporu alın. Meslek grubunuzun doğru belirlenmesini sağlayın.
Maluliyet raporu, tedavi belgeleri ve gelir belgelerinizle birlikte karşı tarafın trafik sigortasına başvurun.
Sigorta şirketi red veya düşük teklif verirse Sigorta Tahkim'e başvurun. Hakem aktüer bilirkişiden hesaplama raporu aldırır.
Pratik Belge Kontrol Listesi
- ✔ Kaza tespit tutanağı
- ✔ Hastane epikriz raporları ve ameliyat notları
- ✔ İstirahat raporları (SGK onaylı)
- ✔ Engellilik Sağlık Kurulu raporu (maluliyet)
- ✔ Gelir belgeleri (maaş bordrosu, SGK dökümü, vergi beyanı)
- ✔ Tedavi faturaları ve ilaç reçeteleri
- ✔ Varsa ceza davası dosya bilgileri
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
İşgöremezlik Tazminatınızı Birlikte Tahsil Edelim
Kazadan kaynaklanan gelir kaybınızı hukuki olarak talep edin. Dosyanızı ücretsiz değerlendirelim.